Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга ее клиника и лечение

Оглавление:

В неврологии и в терапии часто возникают «смены вектора», которые касаются такого сложного симптомокомплекса, как энцефалопатия.

Вообще, термин «энцефалопатия головного мозга» является собирательным, и лечение этого страдания также претерпевает различные изменения.

Начать надо с объяснения, что такое «энцефалопатия». Понятно, что в переводе с греческого языка – это просто «страдание мозга», при этом не утверждается характер этого поражения.

Так, например, энцефалит – это воспаление головного мозга. А как проявляется энцефалопатия, и какая она бывает? Сложность диагностики энцефалопатии состоит в отсутствии четких критериев. И «размытости» формулировок.

Какая бывает энцефалопатия

К энцефалопатии может привести абсолютно любой процесс. Так, наибольшую озабоченность сейчас вызывает энцефалопатия головного мозга у пожилых, и принципы ее лечения. Это происходит по причине широкого распространение признаков деменции, которые требуют не только грамотного лечения, сколько правильного и дорогостоящего ухода за пожилым пациентом. Какие причины приводят к этому заболеванию?

Травма

После серьезных травм головного мозга может развиться посттравматическая энцефалопатия. Лечение посттравматической энцефалопатии головного мозга у взрослых представляет собой непростую задачу, поскольку у человека чаще всего возникает определенный когнитивный дефицит, и иногда даже требуется установление группы инвалидности, поскольку человек иногда просто не может вернуться к нормальной жизни, невзирая на современные возможности мировой медицины.

Примером такого выраженного дефицита могут служить формы поражения головного мозга, которые развились у Николая Караченцова после автомобильной аварии, а также спортивная травма, полученная известным автогонщиком Михаэлем Шумахером, полученная во время катания на горных лыжах.

Атеросклероз

Обычный атеросклероз приводит к выраженному снижению перфузии и кислородному голоданию ткани головного мозга. В результате возникает сосудистая энцефалопатия головного мозга, лечение которой также представляет длительный, и, увы, часто, безуспешный процесс. Ведь атеросклероз, который десятилетиями влиял на микроциркуляцию в мозговой ткани, просто не может исчезнуть в течение одной недели или месяца лечения.

Раньше такой процесс инволюции микроциркуляторного русла в центральной нервной системе называли «дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга». Такие диагнозы очень любили выставлять неврологи, геронтологи и терапевты пожилым людям.

Есть ли такой диагноз?

Параллельно существовал термин «интеллектуально-мнестические расстройства», который и характеризовал такие симптомы энцефалопатии головного мозга, как снижение памяти, а также интеллекта. В настоящее время такой диагноз не выставляется, поскольку у диагноза должен быть шифр МКБ-10, а у дисциркуляторной энцефалопатии очень незавидная судьба за рубежом: западная медицина такого диагноза не признает.

Точно так же современная западная медицина, основанная на доказательном подходе, не приемлет такого диагноза, как «вегетососудистая дистония». Поэтому энцефалопатия головного мозга может иметь различные симптомы, а лечение производиться различными препаратами. Какие симптомы характерны для энцефалопатии?

Признаки энцефалопатии

Для энцефалопатии характерна рассеянная симптоматика, и это отличает ее признаки от очаговых расстройств. Классические симптомы энцефалопатии – это:

снижение памяти на текущие события, при этом обычно хорошо сохраняются в памяти «дела давно минувших дней»;
обеднение интеллектуального мира;
трудность контакта с пациентом;
его растерянность при выполнении целенаправленных действий, например, при расчете в магазине с помощью безналичной карты;
повторение одних и тех же историй и рассказов.

Иногда у пациентов возникает микроочаговая симптоматика, которая может повести лечение дисциркуляторнорй энцефалопатии головного мозга по ложному пути, например, поставив пациенту диагноз лакунарного инсульта.

Иногда у пациента может возникнуть дурашливость, склонность к плоским шуткам и «туалетному юмору», что говорит о вовлечении в патологический процесс лобных долей головного мозга.

Основные принципы терапии

Нужно помнить, что почти всегда энцефалопатия есть результат многолетнего процесса, пожалуй, за исключением посттравматической.

Чаще всего, к ней приводит гипертоническая болезнь, злоупотребление алкоголем (токсическая) форма, а также атеросклероз. Микроциркуляция коры и подкоркового вещества может встречаться как в мелких артериолах, так и в венулах. Лечение венозной энцефалопатии головного мозга предполагает использование вазоактивных препаратов, таких, как «Пентоксифиллин», «Трентал».

Часто приходится применять средства для улучшения микроциркуляции и мозгового кровообращения. К таким препаратом относится, например, «Кавинтон».

Замечено, что все без исключения препараты, которые помогают от энцефалопатии, должны назначаться и использоваться долгое время. Так, средний курс лечения ноотропными препаратами, должен составлять не меньше 3-6 месяцев. При своевременном и правильном лечении прогрессирование признаков энцефалопатии можно замедлить, и даже обратить вспять.

Лечение народными средствами такого явления, как энцефалопатия головного мозга, особенно на стадии развернутых клинических проявлений, не приносит никакого результата по той причине, что начинать лечить ее нужно было много лет назад, и лучшее направление – это профилактика.

Основными средствами профилактики этого страдания являются:

поддержание артериального давления в физиологических рамках;
контроль над уровнем холестерина и массой тела;
отказ от вредных привычек;
сон не менее 6 часов ежедневно.

Если соблюдать эти принципы здорового образа жизни, то тогда энцефалопатия имеет намного меньшие шансы вмешаться в вашу жизнь, конечно, если не произойдет непредвиденное событие, например, автодорожная травма.