Клинические проявления и симптомы менингита у взрослых, и принципы его лечения

Менингит относят к воспалительным заболеваниям центральной нервной системы. И, хотя воспаление локализуется не на самом головном мозге, а на его оболочках, эта болезнь относится к угрожающим заболеваниям, поскольку инфекционный процесс может распространиться и на кору головного мозга, с развитием менингоэнцефалита. Чтобы этого не произошло, менингит нужно выявить максимально рано, и пролечить полноценно. А для этого каждому нужно знать, какие симптомы у взрослых встречаются при менингите.

Прежде, чем говорить, какие симптомы при менингите у взрослых возникают, нужно напомнить, чем характеризуется воспалительный процесс. Возьмем, например, коленный сустав. При артрите наблюдается:

• покраснение кожных покровов (вследствие полнокровия, или гиперемии);
• возникает припухлость (из-за отека);
• определяется локальный жар;
• появляются боли;
• нарушается функция сустава.

Все это присутствует и при воспалении оболочек мозга. Все симптомы, как при гнойном, так и при серозном менингите у взрослых свидетельствуют о гиперемии оболочек, появлении болей, возникновении отека и нарушении их функции.

Какие симптомы возникают при менингите у взрослых

Много и часто спрашивают у неврологов и инфекционистов: есть ли при менингите у взрослых и детей симптомы в инкубационном периоде? На это вопрос нужно дать отрицательный ответ. Этот период потому и называется инкубационным, что процесс начинается скрыто, и признаки появятся только тогда, когда «количество перейдет в качество», и процесс воспаления на оболочках не останется незамеченным.

Поэтому в инкубационном периоде человек ощущает себя вполне здоровым, и никакого повода для обследования не возникает, поскольку никаких жалоб нет.

Первые симптомы менингита у взрослых в классическом случае возникают сразу и остро. Так, это заболевание одно из немногих, когда больной может указать не только день, но и час резкого ухудшения самочувствия. В течение получаса его может беспокоить легкое недомогание, по типу простудного, но затем болезнь проявляется следующими симптомами.

Лихорадка и интоксикация

Вначале возникает озноб, и резкое повышение температуры. Поскольку процесс близок к головному мозгу, где находятся все управляющие центры, то температура повышается до 39 градусов и выше. Подъем сопровождается сильным ознобом. При этом симптомы вирусного менингита могут быть несколько менее выражены, чем при гнойном процессе на оболочках, как у взрослых, так и у детей. Во втором случае болезнь протекает тяжелее.

Появляется слабость, вялость, отказ от пищи. Температура, поднявшись, не спускается наутро, и держится на высоких цифрах. Жаропонижающие средства не помогают.

Менингеальный синдром

Основой клиники воспаления мозговых оболочек является их воспаление и отек. Поскольку голова – это замкнутый костяной шар, то отекать просто «некуда». Это мягкие ткани и суставы могут распухнуть. Поэтому возникает очень сильная головная боль. Вот ее характеристики:

• она постоянная, разлитая по всей голове, и очень сильная, непульсирущая;
• боль не стихает ни днем, ни ночью;
• любая смена положения тела, попытка присесть в постели, вызывает сотрясение воспаленных оболочек и резкое усиление боли. Попытка натужиться в туалете для опорожнения кишечника вызывает настолько сильный ее приступ, что пациенты отказываются ходить в туалет.

Симптомом инфекционного менингита у взрослых является рефлекторное натяжение сухожилий. У детей это проявляется еще сильнее, поэтому классическая поза – это запрокинутая назад голова, прижатые к животу ноги и скрещенные на груди руки. Это позволяет снизить тянущие боли в сухожилиях.

Симптомы менингита у взрослых, хотя и специфичны, но на фото наиболее показательна именно детская поза. Конечно, красивой картинки при таком тяжелом заболевании ждать не следует, поэтому приводим иллюстрацию из учебника детских инфекционных болезней.

Выраженным симптомом менингита является гиперестезия. Пациентам крайне болезненно прикосновение одеяла, простыни. Они мучительно не переносят громкие звуки и яркий свет. Это вызывает усиление головной боли, поэтому в первые сутки в больнице пациентов помещают в затемненную палату. Иногда, особенно у малышей, симптомами могут быть судороги.

Внутричерепная гипертензия

Кроме раздражения оболочек, возникает их отек, и избыточная продукция ликвора. Этот избыточный объем давит на структуры мозга, и они своеобразно реагируют, пытаясь избавиться от лишнего объема. Поэтому при оболочечных воспалениях возникает «мозговая рвота», то есть рвота, не связанная с приемом пищи, рвота «фонтаном» и без всякой предшествующей тошноты. Такой «сюрприз» однозначно говорит о росте внутричерепного давления.

Вышеперечисленные симптомы являются классическими для любого менингита в течение 2-3 дней после развития заболевания. Не имеет значения, какой источник лежал в основе воспаления оболочек. Например, после гайморита симптомы менингита у взрослых будут точно такие же, как и при отогенном процессе, например, вследствие среднего гнойного отита.

О принципах лечения

При развитии симптомов менингита у взрослых и детей лечение зависит от процесса. Если он гнойный – то назначают антибиотики, а если серозный – то лечат патогенетически. Чтобы это понять, обязательно делается люмбальная пункция, с анализом ликвора. При вирусных поражениях применяют интерфероны, при клещевых инфекциях – иммуноглобулины.

Также восполняют потери жидкости, вводят гормоны, применяют противосудорожную, ноотропную и метаболическую терапию. Лечение менингита проводят только в инфекционном стационаре.

В заключение нужно сказать, что при выявлении у взрослых и детей симптомов менингита, нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не было осложнений и последствий. К первым относится возникновение судорог, появление менингоэнцефалита, отека мозга, нарушения сознания. Ко вторым – синдром хронической головной боли, церебрастения.