Причины, симптомы и лечение болезни Меньера

В неврологии есть немного известных болезней, которые носят имя первооткрывателя, или врача, исследовавшего множество случаев и сделавшего выводы. Есть болезни Паркинсона, Альцгеймера. А что такое болезнь Меньера, и каковы ее симптомы?

Строго говоря, болезнь Меньера не является заболеванием, которое поражает центральную или периферическую нервную систему. В основе этой болезни лежит избыточное накопление эндолимфы в полости внутреннего уха, что вызывает «перебои» в нормальной работе полукружных каналов.

Как известно, полукружные каналы — это своеобразные «датчики» положения тела в пространстве, и каждый из них перпендикулярен двум другим, то есть, они располагаются в трех плоскостях. Как только возникает движение тела в произвольном направлении, тут же полукружные каналы «включаются в работу». Специальные камешки – отолиты производят различное давление, оно анализируется рецепторами, которые по черепно-мозговым нервам передают информацию в мозжечок, который является органом равновесия и координации движений.

В том случае, если процесс импульсации в полукружных каналах нарушен, то возникают мощные «помехи». Это и является причиной болезни Меньера, и вызывает такой симптом, как головокружение. Именно головокружение и есть главным признаком этого заболевания.

Кто лечит?

Поскольку лабиринт является органом, относящимся к внутреннему уху, то вроде заниматься болезнью Меньера должны отоларингологи: снимать симптомы болезни и проводить профилактическое лечение.

С другой стороны, полукружные каналы являются периферическим анализатором равновесия, и может относиться к специфическим рецепторам нервной системы, поэтому неврологи также принимают самое живое участие в лечении этого заболевания. Кроме того, болезнь Меньера имеет такие симптомы и признаки, при которых никто не догадается взять «талончик» к ЛОРу, поскольку главные жалобы – это головокружение, и может быть выраженная тошнота и рвота. А с головокружением почти все пациенты обращаются к неврологу.

О причинах болезни

Для того чтобы в полукружных каналах начала скапливаться эндолимфа, нужен какой – либо исходный воспалительный процесс. Чаще всего, причинами заболевания являются:

• сосудистые нарушения во внутреннем ухе;
• посттравматические состояния, особенно связанные с переломами височной кости, ушибами головного мозга;
• последствия хронических средних отитов;
• последствия таких инфекций, как менингиты.

Иногда приступы головокружения возникают в том случае, когда в полость внутреннего уха попала вода, а затем возникло переохлаждение организма. Это может возникнуть, например, во время осенней рыбалки.

Клинические признаки заболевания

Симптомы болезни Меньера — это выраженное головокружение, лечение должно быть быстрым и своевременным, поскольку полукружные каналы могут поражаться совместно (см. фото). В таком случае, головокружение будет направлено в одну сторону, как на карусели.

Другими признаками болезни Меньера являются:

• Выраженные расстройства равновесия, связанные со статической и динамической атаксией. Человек не может ни ходить, ни сидеть. В том случае, если он лежит, то все перед глазами «несется» в одну сторону;
• беспокоит тошнота, и неукротимая рвота. Это заболевание намного хуже, чем самый жестокий приступ морской болезни;
• возникают вегетативные расстройства. Человека бросает в жар, возникает выраженная потливость во время приступов головокружения, которые сменяются бледностью;
• понижается артериальное давление. Это связано с активацией системы вагуса, который усиливает парасимпатические влияния на фоне тошноты и рвоты;
• в ушах появляется неприятный и навязчивый гул, звон или свист.

Обычно при этой болезни поражается или левый, или правый лабиринт. В результате голова кружится только в одном направлении. Но, к сожалению, часто болезнь Меньера склонна к хронизации, и в таком случае, лечение снимает только симптомы, но не затрагивает причины. В таком случае, приступы головокружения могут возникать внезапно. В таком случае, пациентам противопоказано вождение автомобиля, а также управление машинами и механизмами. На профессиональную деятельность накладывается ряд ограничений. Так, больные хронической формой не могут работать водителями, летчиками, операторами станков, и так далее.

Последствиями далеко зашедшего рецидивирующего головокружения может быть односторонняя глухота, либо возникновение упорного шума в ухе на стороне поражения. Пациенты, которых головокружение и рвота может застать на улице, становятся совершенно беспомощными, и не могут дойти домой. Поэтому они вынуждены брать надомную работу, и находиться дома, что ухудшает качество жизни.

О лечении болезни Меньера

Принципы лечения этой болезни складываются из постоянной терапии, которая проводится курсами, а также из мероприятий, которые должны проводиться непосредственно в момент приступа.

Лечение приступов

В случае возникновения головокружения рекомендуется принять горизонтальное положение. С начала приступа показан бетагистин в дозе 16-32 мг (например, Бетасерк), а также селективные дофаминолитики, например, Церукал (метоклопрамид), который является противотошнотным и противорвотным средством.

Лечение в межприступный период

В межприступный период следует лечить заболевание таким образом, чтобы уменьшить количество эндолимфы в полукружных каналах. Для этого можно принимать мягкие, калийсберегающие диуретики, снизить употребление острой и раздражающей пищи. Важным шагом к улучшению является отказ от алкоголя, табака и кофеина, которые стимулируют рецидивы приступов головокружения.

Лечение народными средствами симптомов болезни Меньера сводится к выполнению определенных упражнений, которые позже получили название «вестибулярной гимнастики». Она служит для того, чтобы разбивать слипшиеся отолитовые камешки, и уменьшать патологическую импульсацию. Также бессолевая диета может значительно улучшить течение заболевания, и даже привести к выздоровлению.