Причины, симптомы и лечение неврита зрительного нерва

Известно, что нервы подразделяются по своим функциям. Так, бывают нервы чувствительные, которые обеспечивают ощущения кожи, слизистых, с внутренних органов. Бывают нерва моторные, которые «заведуют» движением мышц. К таким нервам можно отнести лицевой нерв. Бывают нервы смешанные, которые несут информацию для работы внутренних органов, отвечают за вегетативные и трофические функции, а также «попутно» иннервируют какие-либо мышцы. Примером такого сложного нерва является блуждающий нерв, или вагус.

Но есть нервы, которые несут специфическую чувствительность. К таким проводникам относятся слуховые, обонятельные и зрительные нервы, по которым мы получаем наибольшее количество информации об окружающем мире. Но иногда его функция нарушается, и возникает неврит зрительного нерва. Чем это состояние проявляется, когда возникает, и чем опасно для зрения?

Где локализуется воспаление

Известно, что зрительные пути лежат на основании мозга, и совершают хиазму – или зрительный перекрест.

На фото представлен вид снизу на основание головного мозга, неврит зрительного нерва развивается на участках нерва между хиазмой и глазным яблоком. Дальше оптического перекреста, в котором перекрещивается часть волокон от внутренних (носовых) полей зрения, а часть от боковых (височных полей) остается неперекрещенными, идут уже зрительные тракты, которые вначале оканчиваются в боковых коленчатых телах, или подкорковых центрах зрения. Далее мощные пучки несут зрительное изображение в затылочные доли коры, где и формируется окончательное представление образов.

О причинах

Поражение зрительного нерва за бульбусом, или глазным яблоком, называется ретробульбарным невритом зрительного нерва. Известно, что зрительные нервы обеспечивают самой сложной и важной информацией обширные отделы головного мозга. Именно поэтому зрительный нерв – это «высокоточный оптический канал» для передачи данных высокой плотности, и симптомы неврита могут возникнуть тогда, когда обычные нервы еще ничего не почувствовали.

Как видно, существуют два зрительных нерва. И поражены могут быть два сразу, в том случае, например, если вредное вещество попало в ткани периневрия из крови. В таком случае поражающая нервы концентрация «работает» сразу для двух нервов.

Наиболее частыми причинами неврита зрительных нервов, симметричного, и часто приводящего к слепоте, является отравление суррогатами алкоголя, а именно метиловым спиртом. Острый неврит зрительных нервов токсического генеза развивается при употреблении метанола, поскольку при его метаболизме в органах и тканях образуется не уксусный альдегид, который и отвечает за «обычное похмелье», но гораздо более ядовитый муравьиный альдегид, или формальдегид. Именно он поражает избирательно только эти нервы, как самые сложно и тонко устроенные проводники.

Но иногда этот воспалительный процесс возникает в одном из нервов, и причина этому – разрушение миелиновой оболочки нерва, вследствие, например, рассеянного склероза. Обычно такой неврит возникает среди полного здоровья, потом исчезает бесследно, а спустя несколько лет возникает первая атака рассеянного склероза во всей своей красе, с параличами, нарушениями равновесия, расстройствами функции тазовых органов, и другими «проблемами».

Кроме того, нерв может воспалиться и по обычной причине – если рядом есть гнойное заболевание ЛОР-органов, глазницы, либо развился менингит.

Клиника и симптомы

Поскольку зрительный нерв несет зрительные образы, то самые частые признаки его воспаления – следующие явления:

• резкое ухудшение зрения на один или оба глаза;

• появление черно-белого зрения. Цветное зрение, как более совершенное, страдает в первую очередь;

• при движении глаз появляются боли. Необязательный симптом, может отсутствовать, если нет признаков классического воспаления и отека ретробульбарной клетчатки;

• возникают зрительные нарушения, например, «молнии», или «мушки» перед глазами, выпадение полей зрения и прочие феномены.

Неврит зрительного нерва, симптомы которого развились в одном нерве, а затем он «перебросился» на другой, и потребовалось более серьезное лечение, может быть вызван симпатическим воспалением. Так называется процесс, возникший вначале в одном глазном яблоке, имеющий офтальмогенную природу, и затем, по сосудам и периневральным пространствам достигший структур второго глаза и его нервов.

Диагностика и лечение

Интересно, что диагностика неврита зрительного нерва невозможна без жалоб пациента, поскольку на глазном дне может не быть никаких изменений, а МРТ, диагностика по ликвору или вызванные зрительные потенциалы могут оказаться малоинформативными, особенно в случае выраженного отека. Поэтому именно жалобы пациента, а также анамнез (сахарный диабет, употребление алкоголя) и исследование остроты зрения лежит в основе постановки диагноза.

Дифференцировать нефрит нужно с опухолями гипофиза, с растущими аневризмами сонных артерий, с синдромами коркового поражения зрительных зон, при которых возможно развитие корковой слепоты.

Лечение неврита зрительного нерва – сложная и не всегда благодарная задача. Так, при интоксикации суррогатами алкоголя пациенту срочно начинают внутривенно капать обычный раствор этилового спирта, который конкурирует с метиловым спиртом за ферменты, вытесняет его из цикла окисления, и снижает концентрацию этаналя, или метанового альдегида.

При сахарном диабете, или рассеянном склерозе применяют антиоксиданты, поливитамины, а также пульс – терапию гормонами, например, с помощью введения метилпреднизолона в высоких дозах. Это иногда позволяет справиться с воспалением.

При наличии гнойного очага требуется срочная госпитализация в нейрохирургическое или офтальмологическое отделение, введение антибиотиков и противоотечных препаратов, средств, снижающих внутричерепное давление.