Домой / Другие заболевания / Симптомы, диагностика и лечение терминального илеита, или болезни Крона

Симптомы, диагностика и лечение терминального илеита, или болезни Крона

У этой болезни существует много названий: регионарный энтерит, терминальный илеит, трансмуральный илеит. Несмотря на то, что главные симптомы локализуются в конечном отрезке тонкого кишечника, болезнь Крона – это такое хроническое страдание, которое может поражать все отделы желудочно-кишечного тракта, начиная от ротовой полости, и заканчивая прямой кишкой.

Вопросы лечения болезни Крона, интерпретация ее симптомов составляет значительную часть проблем современной иммунологии и гастроэнтерологии. Что такое болезнь Крона?

язвенный колит

Болезнь крона – это хроническое заболевание, в основе которого лежит иммунологическое воспаление пищеварительной трубки, которое протекает трансмурально, то есть, затрагивая все слои, включая слизистую, подслизистую оболочку, мышечные слои и наружные части. Течение болезни сопровождается лимфаденитом, изъязвлением слизистой и образованием язв.

Симптомы болезни Крона не всегда позволяют заподозрить ее при жизни, и начать своевременное лечение. Иногда характерное поражение кишечника обнаруживается на вскрытии, как «случайная находка», см. фото.

болезнь Крона булыжная мостовая

Почти всегда болезнь Крона проявляется поражением терминальных отделов тонкого кишечника, на границе с толстой кишкой. Именно эта локализация диктует подходы к лечению и проявляется особыми симптомами. Болезнь напоминает течение неспецифического язвенного колита, заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Симптомы болезни Крона

Поскольку эта болезнь, в принципе, может поражать любое место пищеварительной системы, то у разных пациентов болезнь Крона вызывает разные симптомы, требуются различные методы диагностики, и, отчасти — разные подходы к лечению. Тем не менее, есть общие симптомы, которые проявляются в большинстве случаев, и позволяют заподозрить это заболевание. К ним относятся:

  • болезненные спазмы в разных отделах живота;
  • просто боли в животе, без спазмов;
  • понос, в котором есть слизь и заметны прожилки крови;
  • невысокая, субфебрильная лихорадка;
  • астенизация, исхудание, потеря веса;
  • метеоризм и вздутие в животе.

Иногда процесс локализуется в прямой кишке. В этом случае, пациентов будут беспокоить боли в заднем проходе, особенно при дефекации, появляются анальные трещины, и дело даже может закончиться абсцессом и парапроктитом. Иногда возникают симптомы, характерные для иммунного воспаления, но на значительном удалении от желудочно-кишечного тракта. Так, при терминальном илеите часто возникают поражения суставов по типу хронических артритов. Поэтому такие отдаленные и непонятные симптомы часто приводят к неправильному лечению, особенно при болезни Крона у детей.

Кого поражает заболевание?

Чаще всего заболевают люди молодого и работоспособного возраста, хотя болеют и старики, и дети. Чаще всего заболевают северяне, жителей южных стран этот недуг миновал. Преимущественного полового различия нет, это заболевание поражает и мужчин, и женщин. Это заболевание часто носит семейный, наследственный характер, поэтому нужно проводить обследования в тех семьях, где зарегистрирован хотя бы один случай заболевания терминальным илеитом, или язвенным колитом.

Причины развития иммунного воспаления

Несмотря на все усилия, и выявление отдельных факторов риска, причины этого заболевания пока остаются неизвестными. Заболевание, как говорят врачи, криптогенной этиологии. Тем не менее, существуют наследственные теории, которые убедительно показывают, что родные братья, сестры и близнецы часто заболевают вместе. Имеет место инфекционная теория, в рамках которой удалось экспериментально заразить лабораторных животных и получить похожую симптоматику.

Наконец, иммунная теория заявляет, что вследствие сдвигов в работе иммунитета развивается подобное воспаление, поскольку у пациентов обычно обнаруживается избыток кластера Т-лимфоцитов.

варианты болезни Крона

Лечение болезни Крона

Вначале, как только поставили диагноз болезни Крона, тщательно собирают анамнез, симптомы, оценивают у взрослых и детей тяжесть и активность процесса, и назначают консервативное лечение. Основными препаратами, которые тормозят развитие воспаления, являются кортикостероидные гормоны – преднизолон и метипред (метилпреднизолон).

Поскольку в патогенезе этой болезни очень важен иммунный компонент, то значительный клинический эффект дает применение цитостатиков, которые обладают антипролиферативным эффектом. К подобным препаратам относят метотрексат, азатиоприн и 6-меркаптопурин.

В случае присоединения вторичной инфекции нужно назначать антибактериальные препараты. Наиболее востребованным оказался метронидазол.

В том случае если симптомы болезни Крона не очень выражены, можно проводить лечение народными средствами: принимать отвары и настои противовоспалительных трав, вяжущих средств, кровоостанавливающих сборов (например, кровохлебки, дубовой коры).

В том случае, если консервативное лечение неэффективно, то прибегают к операциям. Иногда приходится выполнять и экстренные вмешательства, особенно при развитии кишечного кровотечения, а также при перфорации стенки кишечника. В плановом порядке обычно выполняют резекцию пораженной кишки.

Иногда требуется помощь отделения гнойной хирургии, поскольку довольно часто формируются абсцессы, кишечные свищи и прочие состояния, требующие срочного вмешательства. По данным статистики, несмотря на то, что все начинают с консервативного лечения, на хирургическом столе впоследствии оказывается около 75% всех пациентов. И дело не в том, что лекарства «не помогают», а в том, что они позволяют отодвинуть сроки операции, что дает возможность полноценной жизни.

УжасноПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 191, в среднем: 4,79 из 5)
Loading...Loading...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *