Синдром дефицита внимания и его медикаментозное лечение

Всем понятно, что ребенку иногда трудно оставаться сосредоточенным, иногда ему бывает сложно контролировать свои действия и побуждения. В таком случае, ему могут выставить диагноз синдрома дефицита внимания, и назначить лечение.

А был ли «мальчик»?

Оправдан ли такой подход, и вообще существует ли такой диагноз? Вопрос остается дискутабельным. Ясно, что для каждого диагноза должны быть четкие диагностические критерии. Как быть с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности)? На основании каких достоверных фактов можно поставить диагноз синдрома дефицита внимания у детей и нужно ли медикаментозное лечение этого дефицита?

На самом деле, многие медики и ученые, психологи и педагоги сомневаются в наличии такого диагноза уже более 40 лет, поскольку убедительных диагностических критериев просто не существует.

Часто диагноз берется с «потолка», из рассказов педагогов о поведении ребенка.

Весьма щекотливым является тот момент, что врачи – психиатры не находят психических отклонений в развитии ребенка, а выставлять диагнозы психологи, и тем более педагоги не имеют права.

Критерии этого синдрома много раз менялись и пересматривались, и в настоящее время ситуация далека от согласия и завершения. Медикаментозное лечение синдрома дефицита внимания у детей и подростков также проводится препаратами, которые просто не могут быть выписаны в Российской Федерации.

Ведь психиатр никаких отклонений не находит у пациента, а, между прочим, фармакотерапия проводится психостимуляторами на основе амфетамина (Аддерал), за который в РФ можно получить уголовный срок. Ни один врач не возьмется за лечение и «Риталином», или метилфенидатом, поскольку препарат просто отсутствует на отечественном рынке.

Этот диагноз берет свою историю из анализа нарушений детского поведения, связанного с расторможенностью, импульсивностью поведения и отвлекаемостью. Затем появился термин «минимальная мозговая дисфункция», которая не связана с каким – либо органическим повреждением. Поскольку именно в США очень много врачей-психологов, деятельность которых пользуется высоким спросом, то именно из США и пришел этот диагноз.

Как часто встречается СДВГ?

Так, по данным, у 3-4% людей есть признаки этого расстройства, как у детей, так и у взрослых. Чаще признаки поражения встречаются у мальчиков, причем, по некоторым данным, их число превышает число девочек в 3-5 раз. Оценка распространенности заболевания очень разнится, в зависимости от применяемой методики, что также не вызывает доверия к диагнозу, от 1% до 30% в популяции.

О критериях диагностики

Опять-таки, прежде чем проводить лечение синдрома дефицита внимания у подростков и детей, нужно знать, как ставится диагноз. Для этого нужно оценить поведение школьника дома и в школе, либо взрослого – на работе и дома. Для постановки диагноза нужно доказать наличие нарушений обучения/работоспособности и нарушение социальной адаптации, что зыбко и ненадёжно.

Важным признаком СДВГ считается импульсивность, или снижение контроля над быстрой реакцией на ситуацию, с ее недооценкой. В результате возникает небрежность в учебе, дети и взрослые проявляют легкомысленность и беспечность.

По очередным критериям, этот диагноз можно установить не ранее возраста в 12 лет. По предыдущим, четвертым по счету критериям, этот диагноз могли ставить с 6-летнего возраста. Подобный «разброд в умах» специалистов тоже доказывает сложность и неоднозначность ситуации с диагностикой.

Так, должны присутствовать признаки невнимательности, нарушения концентрации внимания, неугомонность, выполнение и бросание многих дел сразу. Люди находятся в постоянном движении, дети ерзают и не могут усидеть, волнуются, стучат карандашами, барабанят пальцами.

Насколько расплывчаты критерии диагностики, настолько неоднозначны и подходы к лечению.

Лечение СДВГ

Все препараты, которые применяются за рубежом, относятся к достаточно опасным стимуляторам, которые имеют много побочных эффектов.

Осторожно: наркотики!

Так, препарат «Риталин», который используется для лечения синдрома дефицита внимания у детей и взрослых, во многих странах запрещен, в том числе, и в России, как опасный, и не до конца изученный психостимулятор.

Другие препараты из группы амфетаминов так же нельзя легально приобрести на территории нашей страны, поэтому попытки лечения синдрома дефицита внимания этими препаратами может просто привести взрослых на скамью подсудимых. Так, препарат «Аддерал» — не что иное, как смесь амфетаминовых солей, известных как «спид», и популярные в ночных клубах.

Поэтому интерес к этой теме в Рунете может быть подогреваем и потому, что это сомнительное заболевание, которое не возьмется диагностировать психиатр и невролог, имеет отношение к запрещенным психостимуляторам, и к наркотическим препаратам, а вокруг подобных тем всегда имеется нездоровый интерес.

В России, в связи с отсутствием этих лекарств, применяются антидепрессанты, такие, как амитриптиллин. Но, по большей части, у детей можно справиться с неусидчивостью и гиперактивностью совсем иными средствами.

Способы нелекарственной коррекции СДВГ

Чтобы успокоить тех родителей, которые всерьез тревожатся о здоровье их детей, можно сказать, что нелекарственное лечение синдрома дефицита внимания также имеет положительные отзывы, и, более того, именно с него и нужно начинать любую работу с «проблемным» подростком, или даже взрослым. К способам немедикаментозной терапии относятся:

• психотерапия;
• щадящий режим обучения;
• более короткие уроки, до 30 мин;
• поощрение правильного поведения;
• соблюдение режима дня;
• полноценный сон;
• возможность расходовать энергию в физических упражнениях.

В заключение нужно упомянуть, что прием ноотропных препаратов и стимуляторов торможения коры головного мозга (глицин), может привести к более спокойному и вдумчивому поведению, а применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, также может способствовать более внимательному поведению.