Клиническая картина и признаки проявления менингита у взрослых

Это «легендарная» болезнь. Иногда можно услышать от заботливых мам: «надень шапку, подхватишь менингит»! Еще более категорично утверждает современная поговорка: «перенес менингит – или умер, или дурак».

Конечно, это все не соответствует истине. Практически все случаи серозного воспаления мозговых оболочек заканчиваются полным выздоровлением. Гнойные процессы тоже успешно лечатся, просто они протекают тяжелее, и затем могут оставаться резидуальные явления.  Последствия менингитов у взрослых проявляются в виде следующих симптомов:

• периодической головной боли,

• метеозависимости,

• ухудшения памяти;

• снижения концентрации внимания.

Как правило, при правильном лечении и наблюдении у невролога, все эти признаки исчезают спустя несколько месяцев.

Никто после заболевания «дураком» не становится, поскольку воспалительный процесс не поражает головной мозг: инфекция локализуется на его оболочках, и передается гематогенным путем, то есть через кровяное русло.

Тем не менее, каждому взрослому человеку нужно знать симптомы менингита. Ведь чем быстрее обратиться к врачу, тем больше шансов на успешное излечение, ведь с этой болезнью пациентов нужно обязательно госпитализировать. Амбулаторно, то есть «в домашних условиях»,  это заболевание не лечится. Но как начинается воспаление? Как не «прозевать» его?

Инкубационный период и первые симптомы

Следует знать, что воспаление мозговых оболочек бывает как серозным, так и гнойным. Все различие в том, что при серозном менингите ликвор, или цереброспинальная жидкость, остается прозрачным, а при гнойном процессе – он мутный. В первом случае в нем присутствуют лимфоциты, а во втором – нейтрофилы. Но симптомы серозного менингита у взрослых внешне никак не отличаются от признаков гнойного процесса, может быть, состояние пациента не такое тяжелое.

Инкубационный период при воспалении оболочек мозга колеблется от 2 до 15 дней, чаще всего  — 5-7. В это время происходит проникновение возбудителя (бактерий, вирусов)  в центральную нервную систему, и его размножение. Симптомы вирусного менингита у взрослых появляются немного раньше, чем при бактериальных инфекциях.

Во время инкубационного периода человек чувствует себя практически здоровым. Только к его концу возникает легкое недомогание, в виде небольшой усталости и раздражительности. Затем болезнь «резко накатывает» на человека. Первые симптомы менингита у взрослых – это повышение температуры и появление головной боли. Поговорим о них подробнее.

Клинические проявления

Заболевание наступает остро. Человек помнит не только день, но и час, когда он заболел. Неважно, каким путем воспалились оболочки, клиника будет одна и та же. Например, у взрослых и детей симптомы менингита после гайморита будут такими же, как после отита.

Вся клиническая картина менингита, независимо от происхождения и характера, складывается из этих синдромов:

• лихорадочно – интоксикационного;

• менингеального;

• синдрома внутричерепной гипертензии.

Какие симптомы при менингите появляются у взрослых при этих синдромах?

Лихорадка

Температура повышается остро, с ознобами. Чаще всего, она держится несколько дней на уровне 39 градусов и выше. Ночью температура не снижается, или снижается незначительно. Потливости нет. Возникают боли в мышцах, отсутствие аппетита, бессонница.

Менингеальный синдром

Такую сильную головную боль, как при менингите, человек не испытывает никогда в жизни. Она постоянная, разлитая по всей голове, и очень сильная. Она не проходит ни днем, ни ночью, и тот, кто считает, что симптомы менингита у взрослого человека переносятся легко – тот очень ошибается. Человек не может повернуться, сесть на постели и встать без того, чтобы боль не усилилась, «разрывая голову».  О том, чтобы потужиться при опорожнении кишечника, нет и речи: это вызывает еще большее усиление боли.

Это реагируют воспаленные мозговые оболочки. Возникает напряжение мышц и сухожилий: появляются тянущие боли в руках и ногах. Возникает гиперестезия кожи: боль и мучительное ощущение может вызвать дуновение ветра, прикосновение простыни. Больной хочет оказаться в темноте и тишине.

На осмотре врач выявит ригидность затылочных мышц, а также симптомы натяжения сухожилий. Вот фото такого симптома менингита у взрослых. В норме подбородок должен доставать до грудины, если мышцы шеи расслаблены. Если они напряжены (ригидны), то это сделать невозможно. Если это сделать все же, то рефлекторно согнутся ноги в коленях, чтобы уменьшить натяжение. Так проявляется симптом Брудзинского:

Внутричерепная гипертензия

Этот синдром связан с повышенной выработкой ликвора раздраженными сплетениями, вследствие воспаления. Как проявляются симптомы внутричерепной гипертензии при менингите у взрослых?

Конечно, это усиливает боль. Поэтому при избыточном давлении ликвора боль такая,  «как будто насосом накачивают голову». Важным симптомом этого поражения является мозговая рвота, то есть рвота «полным ртом», «фонтаном», без всякой тошноты. Такой симптом у взрослых очень характерен для любого инфекционного менингита.

О лечении

Менингит – удивительная болезнь, поскольку лечение этого заболевания начинается с обследования, то есть выявления симптомов поражения ликвора. Для этого пациента госпитализируют.

Ведь при снижении ликворного давления возникает выраженное облегчение: человека отпускает боль. После люмбальной пункции ликвор берется на анализ, и выставляется диагноз, серозный менингит, или гнойный. В дальнейшем, при гнойном процессе назначают антибиотики, а при серозном есть шансы, что организм сам справится. Но, в любом случае, нужны противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны, инфузионная терапия, ноотропы, иммуномодуляторы, и препараты для снижения внутричерепной гипертензии и профилактики осложнений, например, отека мозга.

Лечение менингита у взрослых и его симптомов при своевременном обращении всегда заканчивается благополучно. Осложнения возникают, если своевременно, то есть в течение первых трех дней не обратиться к врачу.