Оглавление:
Прежде всего, нужно объяснить, какая разница между болезнью Паркинсона и паркинсонизмом. Болезнь Паркинсона всегда начинается постепенно, но на фоне полного здоровья, и без всякой видимой причины. Симптомы и признаки болезни Паркинсона появляются постепенно, они прогрессируют, и, в конце концов, могут привести человека к инвалидности.
То же самое может произойти и при паркинсонизме, но паркинсонизм – это всегда вторичный процесс. Например, если появились симптомы или признаки болезни Паркинсона у молодых людей после автомобильной аварии, и ушиба головного мозга – то это вторичный процесс. То же самое может быть и после менингитов, энцефалитов, других поражений нервной системы. Если появились симптомы и признаки болезни Паркинсона у детей, то это также является вторичным поражением, например, после тяжелой инфекции, или желтухи.
Что это такое?
Старые врачи называли это заболевание очень метко: «дрожательный паралич». Это заболевание известно очень давно: симптомы и признаки болезни Паркинсона у мужчин были описаны еще в Аюрведе, а также в Ветхом завете. Современная медицина определяет это заболевание, как двигательное расстройство, вызванное дегенерацией дофаминергических нейронов в базальных ганглиях, особенно лежащих в черной субстанции.
Непонятно? Не беда: вот более простое определение. Болезнь Паркинсона – это поражение головного мозга, при котором существует акинезия (обеднение движений), появляется такой симптом, как мышечная ригидность (уплотнение мышц и их сопротивление), такие признаки, как тремор. Это заболевание течет хронически, и приводит к инвалидности.
Как проявляется заболевание
Все симптомы заболевания, так или иначе, относятся к:
- акинезии;
- ригидности;
- тремору.
Разберемся в симптоматике дрожательного паралича подробнее.
Акинезия
Первые симптомы и признаки при болезни Паркинсона говорят о том, что у пациента снижается подвижность. Лицо становится похожим на маску, с него исчезают все эмоции, и «живут» только глаза. Человеку мучительно трудно начать движение, а начав, он не может его закончить. Перед началом движения пациент топчется, и очень напоминает сытого грифа, который долго не может взлететь с ровного поля.
Если пациента толкнуть в грудь, он начнет шагать назад, пока не упрется спиной в стену. Исчезает жестикуляция, все движения, кроме необходимых, полностью исчезают. Больные мигают очень редко. Но общаться глазами пациенту легче. Например, он может показать ими на нужную вещь.
Речь также изменяется. Симптомы и признаки поражения речи на ранних стадиях при болезни Паркинсона сводится к исчезновению экспрессии и выразительности. Речь монотонная и тихая, появляется дрожание языка.
Ригидность
Если попросить паркинсоника расслабиться, взять его руку, и попытаться согнуть – разогнуть в быстром темпе, то вам это не удастся. Вы почувствуете сопротивление «мелкими рывками». Такое впечатление, что в суставе находятся тяжелые зубчатые колеса. Этот симптом так и называют – «зубчаткой». Сопротивление носит вязкий характер. Именно оно мешает людям начать и закончить движение.
Если больной лежит на спине, и вы приподнимете его голову, убрав подушку, и резко отпустите, то можете не бояться, что она упадет. Она будет также, мелкими рывками, как секундная стрелка, постепенно опускаться.
О треморе
Дрожание при паркинсоническом треморе медленное, низкочастотное – 4-5 раз в секунду. Это напоминает «счет монет», и совершается через борьбу мышц – антагонистов, которые никак не могут утихомириться. Больше всего дрожат пальцы рук.
Важно, что при выполнении сознательного движения (при просьбе показать на дверь, например), дрожание исчезает. Нет дрожания и во сне.
Характерен и тип движения: оно похоже на «скатывание бумажки», «хлебного мякиша», или движение типа «счета монет». Особенно выражен тремор в кистях рук.
Вышеописанные симптомы и признаки поражения подкорковых узлов при болезни Паркинсона хорошо заметны на фото, поглядите, как меняется походка пациента от нормальной, к выражено паркинсонической.
О других расстройствах
Кроме этих главных симптомов болезни, происходит нарушение вегетативной иннервации сальных и потовых желез. Поэтому у пациентов лицо кажется жирным и блестит. Также появляется повышенная потливость, возникает слюнотечение.
Стадии
Наиболее простая и удачная классификация развития болезни была предложена Хеном и Яром, и уже около 60 лет ей пользуются врачи всего мира:
- на первой стадии развивается одностороннее поражение, например, конечности;
- вторая стадия – появляется двусторонняя разнообразная симптоматика;
- третья стадия болезни характеризуется развернутой картиной, и ошибки в диагнозе быть не может;
- четвертая стадия требует постороннюю помощь и уход;
- пятая стадия паркинсонизма – это состояние глубокой инвалидности.
Немного о лечении
Для того чтобы исчезли симптомы и признаки болезни Паркинсона, лечение должно быть активным и пожизненным. Для этого нужно восстановить нарушенный баланс между медиаторными системами в головном мозге: или усилить дофаминовую систему (бромокриптин, амантадин, леводопа, селегилин) которая подверглась дегенерации, или ослабить ацетилхолиновую (бензатропин, профенамин).
Для снятия паркинсонического тремора используется циклодол, который применяется много лет в клинической практике.
В заключение можно сказать, что это заболевание — одно из самых интересных и запоминающихся студентам на курсе нервных болезней. Тот, кто общался с такими больными, на всю жизнь запомнит характерную клиническую симптоматику, и общение с пациентами.
(голосов: 280, в среднем: 4,80 из 5)
Загрузка...
