Причины возникновения и симптоматика эпилепсии и судорожного синдрома

Эпилепсия и похожие расстройства относят к так называемым пароксизмальным расстройствам сознания. До сих пор их дифференциальная диагностика, или распознавание причины возникновения эпилепсии является сложной и важной проблемой клинической медицины, неврологии и нейрофизиологии.

Приступ эпилепсии, независимо от причин его возникновения, является не только тяжелым, но и грозным состоянием, которое может закончиться в ряде случаев летальным исходом. Каждое такое состояние, особенно возникшее впервые, требует незамедлительной диагностики и медицинской помощи. Каковы причины возникновения эпилепсии и похожих на нее состояний, и каковы их симптомы?

Этиология заболевания

Эпилепсия – это мультифакторное (происходящее от многих причин) хроническое заболевание головного мозга, точнее, его коры, которое проявляется повторными припадками с разнообразной клиникой. Так, встречаются:

• утрата или изменение сознания (сумерки);
• двигательные расстройства;
• чувствительные пароксизмы;
• вегетативные расстройства;
• психические нарушения.

Вне зависимости от причин возникновения, длительно текущая эпилепсия у детей и взрослых приводит к стойким и своеобразным изменениям характера и личности (начиная от психопатии). Средняя частота встречаемости заболевания в человеческой популяции – 1%. При этом, чаще всего, она дебютирует в молодом возрасте, до двадцати лет.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей различны. Так, отдельно выделяют:

• эпилептический синдром.
• собственно заболевание;

Казалось бы, это очень похожие названия. Но на самом деле, между этими терминами есть большое различие.

Эписиндром

Синдром клинически неотличим от эпилепсии, и протекает точно так же. Главная разница в том, что в головном мозге существует актуальный патологический процесс, который известен, и который хорошо видно на томограммах. Причины возникновения у такой приобретенной эпилепсии – это, как правило, менингоэнцефалиты, последствия тяжелых черепно-мозговых травм, последствия обширных инсультов в субкортикальном слое, особенно геморрагических. Причинами возникновения такой вторичной эпилепсии у детей и взрослых могут быть кисты и опухоли головного мозга, которые, как правило, имеют свои симптомы.

При наличии эписиндрома часто обнаруживается очаговая неврологическая симптоматика, которой не бывает при истинной эпилепсии. Например, часто причиной возникновения вторичной эпилепсии у мужчин является острая токсическая энцефалопатия, связанная с хроническим алкоголизмом. Поэтому одновременно с припадками могут обнаруживаться признаки хронической алкогольной полинейропатии.

Отличительной чертой эписиндрома является неоднородность припадков и зависимость их вида и частоты от течения основного заболевания и патологического процесса. Часто после них остаются также очаговые симптомы, которые проявляются в виде параличей рук и ног (монопарезов), нарушений речи, снижения чувствительности, а также расстройства зрения.

Эпилепсия

Это заболевание, при котором врачи не могут нейти никакой явной причины. Болезнь может иметь врожденную, приобретенную и наследственную форму.

В том случае, если эпилепсия носит приобретенный характер, то это значит, что причиной возникновения явился эписиндром, лечение которого было неуспешным. Иными словами, патологический очаг в головном мозге давно разрешился, а в качестве «остаточного явления» осталась эпилепсия.

Так, например, причиной возникновения эпилепсии у подростков и молодых мужчин может быть тяжелая черепно-мозговая травма, например, ушиб головного мозга. Проведя несколько суток в реанимации, затем в стационаре, на МРТ, наконец, получают более-менее удовлетворительную картинку: уменьшается отек, исчезают патологические признаки микрокровоизлияний. Но за время лечения происходит возникновение эпилепсии, по причине травмы.

Когда проходит много лет, то никаких признаков травмы уже нет, а судорожные проявления остаются.

Причины возникновения врожденной эпилепсии у детей – это перинатальная травма, которая требует неотложного лечения уже в первые дни после рождения. Иногда она возникает вследствие гипоксической энцефалопатии. К судорожным припадкам может привести тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных, осложнившаяся ядерной желтухой.

В случае наследственных форм, очень высокий шанс на заболевание имеется, если оба родителя страдают судорожными припадками. В том случае, если причиной возникновения эпилепсии у взрослых, готовых зачать ребенка, является эписиндром, то, как правило, малыш рождается здоровым, и лечение не требуется.

Клиника болезни может быть очень сложной. Поэтому в неврологии выделилась специальная наука – эпилептология. В вою очередь, существует, например специальность детский эпилептолог. Например, проявления болезни, кроме обычных, стандартных больших судорожных припадков, включают в себя простые моторные расстройства, адверсивные, постуральные, фонаторные, сенсорные и соматосенсорные, висцеральные и вегетативные нарушения. Возможны нарушения речи, галлюцинации, идеаторные припадки с нарушением мышления, а также эмоционально-аффективные приступы.

Часть из них проходит без потери сознания, поэтому разобраться иногда бывает очень сложно, особенно в том случае, когда непонятная симптоматика возникает впервые, и на фоне «полного здоровья».

Поэтому при малейшем подозрении на отклонения в поведении нужно обратиться к неврологу. Такими странными признаками может быть «временное отключение», «погружение в себя», оглядывание окружающих, как будто человек их впервые увидел. Иногда с человеком невозможно установить контакт, хотя он вроде занят делом. Так проявляются амбулаторные автоматизмы.

Именно такие, бессудорожные проявления и являются главной причиной недодиагностики заболевания. Поэтому родителям нужно больше времени проводить с детьми. Только в таком случае можно «почувствовать неладное», и обратиться к врачу.