Причины возникновения и симптомы эпилепсии у детей и взрослых

Эпилепсия – это такое заболевание, которое часто остается непонятным и необъяснимым до сих пор. С древности ее называют «падучей болезнью», но, оказывается, могут существовать и почти невидимые неопытному глазу полностью бессудорожные эквиваленты. Иногда припадки появляются, и заболевание течет всю жизнь, у пациента меняется характер, он утрачивает социальные связи, и часто он выходит на инвалидность.

В другом случае, эпилептическая активность вполне подвергается излечению, и организм от нее полностью избавляется. Так каковы же причины возникновения эпилепсии, и почему она такая разная?

Эпилепсия бывает разной

Начнем с того, что эпилепсию относят к заболеваниям, основным клиническим проявлением которого считается пароксизмальное, то есть внезапно случающееся изменение сознания. Но для эпилепсии также свойственно отсутствие рационального объяснения ее причин. Именно этим она и отличается от эписиндрома. Причины возникновения приступа эпилепсии – это внезапный судорожный разряд всей коры или ее очаговой области, и почему он возникает, неизвестно. Поэтому эпилепсия – сложное, полиэтиологическое, или врожденное заболевание.

Если у эпилепсии есть важная причина для возникновения, да еще и есть изменения, например, на МРТ, то симптомы болезни называются синдромальной эпилепсией, или эписиндромом. Он возникает после травмы, после обнаружения опухоли головного мозга, энцефалита, и других конкретных заболеваний, протекающих с вовлечением коры головного мозга. Еще такую болезнь называют симптоматической, поскольку в данном случае судорожные приступы не являются единственным проявлением заболевания, но являются следствием патологического процесса.

Так, основной причиной возникновения симптоматической эпилепсии у взрослых являются автодорожные аварии, которые протекают с закрытой черепно-мозговой травмой, с ушибом головного мозга и появлении контузионных очагов в веществе мозга, по данным нейровизуализирующих методов исследования.

Диагноз должен быть обоснован

Важной единицей эпилептической реакции является припадок. В том случае, если такого симптома, как припадок или его эквивалент, никогда обнаружено не было, то какие бы причины возникновения эпилепсии у взрослого или детей не приводились во внимание, то диагноз эпилепсии не выставляется. Даже недостаточно иметь на руках заключение ЭЭГ. В том случае, если нет клинического подтверждения, неправомочно выставлять диагноз, поскольку он ущемляет пациента в гражданских правах. Так, эпилептик не имеет права:

• водить транспортное средство и получить права, в том числе авиационный транспорт и маломерные суда;
• быть принятым на работу на государственную, военную службу, в органы МВД, ФСБ и даже в детские сады;
• пациентам с эпилепсией запрещено работать на кухнях, в кочегарках, на заводах и фабриках с конвейерами и опасными станками, например, в цехах.

Понятно, что причина возникновения эпилепсии, скажем, у мужчины далеко не так важна, как ее клиническое проявление, и подтверждение основного диагноза. Но как проявляется это заболевание?

Клиника эпилепсии

Еще с 1980-х годов была создана Международная классификация приступов и форм эпилепсии, и она включает в себя четыре основные группы припадков:

• парциальные;
• генерализованные;
• неклассифицированные варианты;
• эпилептический статус – тяжелое осложнение заболевания.

В случае возникновения парциального припадка при эпилепсии, причиной его возникновения у детей и взрослых является конкретный, и более-менее четко локализованный очаг в коре больших полушарий. Эти припадки бывают простые, сложные и со вторичной генерализацией. Чтобы не углубляться в классификацию, скажем только, что одних лишь простых парциальных припадков выделяют четыре отдельных подтипа, и все они могут протекать как с утратой или изменением сознания, так и без его страдания.

Причиной возникновения большого, «падучего», или классического приступа эпилепсии является генерализованный припадок, лечение его более сложное. При этом нет четко определенного одностороннего эпилептического очага, а изначально возникают двусторонние разряды нейронов, которые захватывают оба полушария головного мозга.

Часто причиной возникновения эпилепсии у детей являются генерализованные атонические (астатические) припадки, которые требуют тщательной диагностики и лечения. Они проявляются в виде резкого снижения мышечного тонуса у ребенка, у него падает голова, отвисает нижняя челюсть, открывается рот, а после этого больной ребенок падает навзничь.

При эпилептическом статусе возникает серьезная ситуация, вследствие которой припадки по типу большого судорожного приступа длятся непрерывно, или с малыми промежутками. Больной не успевает прийти в сознание, особенно если эпилептический статус сформирован большими тонико-клоническими припадками. Причины возникновения статуса при эпилепсии до конца неясны, часто они возникают при принятии алкоголя в качестве «народного лечения», при бессоннице, лихорадке, и прочих заболеваниях, которые понижают порог судорожной возбудимости коры головного мозга. Эпистатус опасен своей возможностью развития отека мозга, и появления в нем необратимых изменений.

О лечении

Нужно понимать, что лечение эпилепсии – дело пожизненное. Подбор лекарства, на котором «пойдёт» пациент – дело сложное. Врач иногда может потратить годы, прежде чем он добьется удовлетворительных результатов. Поэтому ни в коем случае пациенту с эпилепсией нельзя самостоятельно прерывать прием назначенных препаратов, ему запрещаются ночные дежурства и пропуски сна, поскольку они провоцируют приступ. Запрещается прием алкоголя в любом виде, а также ему нужно беречься от простудных состояний, поскольку высокая лихорадка, например, может спровоцировать не только приступ, но и возникновение эпилептического статуса.