Симптомы и принципы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

Человек – уникальное существо не только потому, что он разумен. Человек – единственный из приматов, который освободил руки для труда, и перестал использовать их для передвижения. Способ движения человека – это прямохождение, и именно это стало причиной чисто человеческого заболевания – остеохондроза позвоночника

При этом способе передвижения главная задача – не «стряхнуть» головной мозг.

Конечно, наш организм выработал компенсаторные механизмы. К ним относится пружинящий свод стопы, физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости – лордозы и кифозы. Между позвонками существуют эластичные хрящевые прокладки – межпозвонковые диски. Процесс постепенного снижения их высоты и называется остеохондрозом.

В случае, если человек двигается правильно, не поднимает большие тяжести – то межпозвонковые диски не испытывают больших нагрузок, и процесс их «усадки» с годами происходит незаметно и безболезненно. Но в том случае, если человек имеет избыточный вес, неправильно питается, ведет малоподвижный образ жизни, часто поднимает тяжести – то диски испытывают предельные напряжения. В результате их целостность нарушается, и возникает протрузия, а затем – и грыжа.

Наибольшую нагрузку испытывают межпозвонковые диски в поясничном отделе позвоночника, и чаще всего грыжа возникает именно там. Какие симптомы существуют у грыжи поясничного отдела позвоночника, и какое лечение применяется при этом заболевании?

Симптоматика межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника

Известно, что между позвонками на всем протяжении позвоночного столба существуют отверстия, в которые входят чувствительные нервы и сосуды, а также выходят двигательные нервы. Далее, эти нервы объединяются в сплетения, и опускаются на периферию. Поэтому признаки грыжи возникают как на месте поражения, то есть в пояснице, но также и в отдалении. Проиллюстрировать это можно следующим образом.

Представьте себе крупный кабель, который несет питание к дому. В том случае, если часть кабеля повреждена, то искрить, и замыкать будет не только в самом кабеле, но также и на этажах и в тех квартирах, куда проложены поврежденные провода. Точно такая же картина возникает и при осложнениях остеохондроза, к которым и относится появление грыжи межпозвонковых дисков. Второе название этого заболевания – вертеброгенные поражения периферической нервной системы.

Ниже представлено схематическое фото грыжи поясничного отдела позвоночника, которая вызывает болезненные симптомы и нуждается в лечении.

Какими признаками проявляется грыжа?

• Главный симптом – это боль. Боль возникает в пояснице, справа или слева, согласно расположению грыжи. Она механически раздражает связки позвоночника, и поэтому боль усиливается при движении и поворотах, а также наклонах.

• Признаки корешковой симптоматики. Из межпозвонковых отверстий выходят нервные корешки, и в том случае, если они «зажаты» грыжей, или, как говорят врачи, произошла корешковая компрессия, то возникает отек корешка. Поэтому малейшее сотрясение, которое возникает при кашле, чихании, натуживании, смехе – провоцирует приступ острой боли. В народе ее называют «прострелом», или люмбаго

• Следующие признаки – это присоединение вторичного болевого компонента, связанного с мышцами. Отекший корешок и твердая грыжа раздражают глубокие мышцы спины и поясницы. В ответ на раздражение мышцы сокращаются, и находятся в состоянии длительного болезненного спазма. Этот спазм препятствует питанию и кровоснабжению мышц, а также выведению продуктов их жизнедеятельности, например, молочной кислоты. Возникает вторичный миофасциальный тонический болевой синдром.

• На отдалении от грыжи возникают расстройства чувствительности и движения. Это может быть онемение по боковой и задней поверхности бедра, снижение чувствительности, или ощущение «ползания мурашек». Также может возникнуть слабость в мышцах стопы, если поражаются двигательные нервы, либо слабость при разгибании ноги в коленном суставе, например, при подъеме на лестницу.

Именно эти симптомы межпозвононочной грыжи поясничного отдела позвоночника нуждаются в незамедлительном лечении, поскольку слабость в ноге – это периферический паралич, и он может привести к инвалидности.

Принципы лечения

Для того чтобы вылечить грыжу, нужно ее ликвидировать. Поэтому радикальный способ – это микродискэктомия, при котором убираются остатки разрушенного диска. За рубежом применяют эндопротезы, или полностью искусственные диски, которые не уступают по эластичности природному хрящу. Иногда грыжу можно «поправить», например, с помощью сеансов мануальной терапии. Но нужно помнить, что при нарушении режима она вновь может «вылезти».

Консервативное лечение сводится к назначению:

• нестероидных противовоспалительных средств (уменьшают отек и воспаление корешка и мышц);

• миорелаксантов центрального действия (уменьшают болезненный мышечный спазм);

• витаминов группы «В»;

• местного лечения, с помощью мазей, кремов и гелей.

После снятия острой боли назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, плавание, лечебную физкультуру.

В осложненных случаях грыжа может сдавливать спинной мозг, и вызывать параличи ног.

В поясничном отделе чаще всего возникают грыжи между пятым поясничным позвонком и крестцовой костью. В этом месте спинного мозга уже нет, но при поражении конского хвоста может возникнуть вялый паралич ног, расстройства мочеиспускания по типу недержания и задержки, возникает импотенция, онемение в промежности и очень жестокие боли в ногах.

Нужно отметить, что грыжа не возникает среди полного здоровья и внезапно. К ней ведут долгие месяцы, а то и годы. Поэтому при первых симптомах болей в спине или в ногах нужно обратиться к неврологу.