Туберкулезные поражения центральной нервной системы и их симптомы

Туберкулез относится к тому типу специфических инфекций, что гораздо сложнее найти тот орган, либо ткань, которую не поражает туберкулезный процесс, поскольку почти все, что находится в организме, может быть поражено туберкулезом. Симптомы туберкулеза мозга в настоящее время встречается нечасто, и тем более важно знать, какие «сюрпризы» может подготовить туберкулез.

Туберкулезные поражения нервной системы

Так, проявления туберкулеза центральной нервной системы могут протекать в форме следующих заболеваний:

• туберкулезный менингит;
• солитарная туберкулема головного мозга;
• невриты и полиневриты;

Туберкулезный спондилит, или специфическое поражение позвонка также находится «на границе» между специфическим поражением опорно-двигательного аппарата, и болезнью ЦНС, поскольку в этот процесс очень часто вовлекается спинной мозг и его оболочки. Также к поражениям центральной нервной системы относится и туберкулезная интоксикация, которая может появиться при любой локализации патологического очага. Познакомимся поближе с основными заболеваниями, и узнаем, как проявляются симптомы туберкулеза мозга у человека.

Одним из самых главных поражений, вызванной туберкулезной палочкой, является менингит.

Туберкулезный менингит

В основе этого заболевания лежит почти всегда вторичный процесс поражения мозговых оболочек, при котором образуется не гнойный, а серозно-фибринозный экссудат, а на оболочках мозга, и в подпаутинном пространстве возникают милиарные, мелкие бугорки, которые напоминают таковые при милиарном туберкулезе легких.

Есть излюбленная локализация у туберкулезного менингита: это основание мозга, и область латеральной борозды

. Чаще всего, в центральную нервную систему палочка Коха попадает вторичным, или гематогенным путем. При этом источник инфекции находится или в легких, или в региональных лимфатических узлах, которые также вовлекаются в туберкулезный процесс очень рано.

Парадоксально, но при прямом туберкулезном поражении твердой мозговой оболочки, или костей черепа туберкулезный менингит почти никогда не появляется, как осложнение. Зато, когда менингит появился, то исключительно велико значение аллергической реакции, вследствие которой появляется гиперэргическое воспаление сосудов.

Симптомы туберкулезного менингита

Туберкулезный менингит протекает в две фазы:

• продромальный период;
• стадия выраженного воспаления и раздражения мозговых оболочек.

В продромальный период возникает потеря аппетита, общее недомогание, слабость, быстрое истощение. Больные становятся бледными, температура тела незначительно повышается. Для этого, начального периода характерен прерывистый и беспокойный сон, пациентов часто беспокоят кошмарные сны. Возникает головная разлитая боль, появляется «беспричинная» рвота. Этот период редко длится 2-3 недель, а затем уступает место второй стадии – раздражения оболочек.

Повышается температура до 38-39 градусов, появляются очень сильные головные боли, которые сопровождаются бредом, возбуждением или даже симптомами угнетения сознания. Появляется сонливость, судороги и возникает мозговая рвота. В процесс нередко вовлекаются глазодвигательные нервы, возникает гемипарез. Появляются застойные явления на глазном дне.

Раньше такой процесс часто заканчивался смертельным исходом, в современных условиях, как правило, при раннем выявлении, прогноз благоприятный. Однако лечение предусматривает введение противотуберкулезных препаратов непосредственно в спинномозговую жидкость, и длительный период применения антибактериальных препаратов, с использованием в их числе антибиотиков резерва. В качестве осложнений и последствий часто возникает рецидивирующая гидроцефалия

Заразен ли туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, не является заразным, поскольку наибольшее количество случаев возникает при распадающихся поражениях легких, когда пациент выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей. Поэтому на вопрос, «заразен ли туберкулез мозга», в большинстве случаев нужно ответить отрицательно.

Обычное ношение медицинской маски при общении с родственниками может вполне предохранить от возможного заражения.

Лечение туберкулезного менингита проводят в специализированных отделениях реанимации фтизиатрических стационаров, а его профилактика должна начинаться сразу же с момента постановки диагноза.

О туберкулеме

В более редких случаях, как исход менингита, возникает солитарная, или солидная туберкулема, при которой милиарные бугорки, которые находятся в стенках сосудов сливаются, и в результате образуется конгломерат, по размерам до куриного яйца. Наиболее часто туберкулема локализуется в стволе мозга и мозжечке, и в большинстве случаев, она хорошо отграничивается от основного вещества.

Особенная опасность – это вторичное нагноение туберкулемы. При этом она расплавляется, что способствует возникновению гнойного менингоэнцефалита с распространением инфекции на систему желудочков. В этом случае, возможно появление отека и набухания головного мозга, и даже смертельного исхода.

Симптомы туберкулемы, или солитарного туберкулеза мозга, похожи на появление опухоли, и проявляются разнообразными параличами, расстройствами чувствительности, и зависят от локализации процесса.

Основная диагностическая проблема – дифференцирование с абсцессами мозга. Лечение этих поражений, в основном, хирургическое.

Туберкулезные поражения периферической нервной системы

Поражение периферических нервов при туберкулезе часто возникают вследствие их компрессии увеличенными конгломератами воспаленных лимфоузлов. Молодые пациенты длительно «мучаются» ишиасом, плечевыми плекситами, а также грудной невралгией. Иногда выраженные боли возникают в животе, при поражении мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.

В заключение нужно сказать, что даже при обычном туберкулезе легких возможно первичное поражение нервных стволов, которое может вызвать не только симуляцию «острого живота», но и протекать в форме, похожей на приступ атипичной стенокардии.