Медицинские и этические проблемы постановки диагноза «смерть мозга»

смерть мозга

«Смерть мозга»… «вегетативное состояние». Эти фразы можно часто услышать, как наименование диагноза, или констатация печального факта. А что обозначают эти фразы? Что такое смерть мозга? Считается, что человек – это, прежде всего, личность, мышление, воля, индивидуальность. Все то, что отличает Петра Ивановича, скажем, от Василия Сергеевича. Например, в том случае, если нам скажут, что тело Петра Ивановича исчезло, но его душа теперь заключена в новом человеке (например, при каком – то загадочном виде операции), то мы можем побеседовать с этим новым человеком. И, в том случае, если мы найдем обороты речи, свойства характера, шутки, которые принадлежали Петру Ивановичу, то мы …

Подробнее »

Что такое бактериологическое оружие?

возбудители болезни

В древнем мире прекрасно понимали, что такое эпидемии, хотя не были знакомы ни их возбудители, ни механизм передачи заболевания. Тем не менее, всем была понятна связь между появлением трупов внутри города в большом количестве и наличии заболевших. Это могло говорить только об одном – о появлении эпидемии, например, «черной смерти». Пожалуй, первое применение бактериологического оружия случилось так давно, что человечество просто и не помнит не только точной даты, но, даже, наверное,  и века, в который это произошло. Скорее всего, это были просто переброшенные с помощью осадных машин за городские стены трупы умерших от чумы. «Оперативным» и быстрым вариантом было заражение …

Подробнее »

Субдуральное кровоизлияние: причины, клиника и прогноз

варианты гематом головного мозга

Встречаются разные варианты внутричерепных кровоизлияний. Самое «центральное» — это внутримозговая гематома, или инсульт. Чуть наружнее, между паутинной и мягкой оболочкой возникает субарахноидальная гематома. Еще наружнее, сразу под твердой мозговой оболочкой (в субдуральном пространстве) появляется субдуральное кровоизлияние. И, наконец, над твердой мозговой оболочкой находится самая наружная из внутричерепных гематом – кровоизлияние в эпидуральное пространство. Многие думают, что чем наружнее – тем безопаснее. Мол, опасно только кровоизлияние в мозг, а если он не задет – то это пустяки. На самом деле, субдуральное кровоизлияние может быть причиной летального исхода в 50% случаев, а также быть причиной стойкой инвалидизации пациента. Отчего это происходит? Причины …

Подробнее »

Субарахноидальное кровоизлияние: его симптомы, лечение и прогноз

симптомы болезни

Известно, что арахнология – это раздел энтомологии, который изучает пауков. Какая связь между пауками и одним из тяжелых видов внутричерепных кровоизлияний? Самая прямая: достаточно вспомнить, что оболочками головного и спинного мозга являются: твердая (dura mater); мягкая (pia mater); паутинная оболочка (arachnoidea). Именно благодаря паутинной оболочке головного мозга и получило свое название это острое состояние, или заболевание. Что такое субарахноидальное кровоизлияние, или, говоря сокращенно, что такое САК? Это геморрагия, или кровоизлияние между мягкой и паутинной мозговой оболочкой, то есть кровоизлияние в подпаутинное пространство. В норме в подпаутинном пространстве содержится спинномозговая жидкость, или ликвор. Поэтому кровь окрашивает ликвор в алый цвет. Появление …

Подробнее »

Геморрагическая лихорадка Эбола: миф или реальность?

возбудитель эболы

В свое время планета была испугана известиями из самого сердца жаркого африканского континента: мир пополнился еще одной высокозаразной геморрагической вирусной лихорадкой со звучным названием «Эбола». Что такое Эбола? Так называлась (и до сих пор называется) река в республике Конго. Рядом с этой рекой и возникла вспышка ранее неизвестной лихорадки в уже далеком, 1976 году. Если быть точным, то внимание на себя обратила вторая, а не первая вспышка. Первые случаи этой лихорадки были зарегистрированы в том же 1976 году, на территории Южного Судана. Чем так опасна эта лихорадка? Фактически, только одним: отсутствием разработанной вакцины, высокой степенью контагиозности, и высокой смертностью. Все …

Подробнее »

Диффузное аксональное повреждение мозга – что это такое?

томография мозга

Когда говорят о травме головного мозга, то самым ужасным поражением считается ушиб, или множественные переломы костей черепа. Обычно воображение рисует, что у многих людей, находящихся в реанимации, внутримозговые гематомы, либо множественные кровоизлияния, и чем «больше всего» видно в головном мозге при выполнении КТ или МРТ, тем тяжелее состояние. Это все, конечно так. Но существует парадокс: самое тяжелое травматическое поражение головного мозга почти неизвестно широкой публике. Кроме этого, при нем не происходит никаких кровоизлияний, переломов, и прочих заметных на МРТ вещей. В довершение всего нужно сказать, что при этом виде травмы самой травмы вообще не происходит, поскольку голова ни обо что …

Подробнее »

Ушиб мозга: клиника, классификация, диагностика, лечение, прогноз

томография при ударе головой

К сожалению, у людей существует мало информации о том, что делать, если с окружающими вас людьми произошла черепно-мозговая травма, и путаются в диагнозах. Например, что такое ушиб головного мозга? Тяжелее этот диагноз, чем сотрясение? Похож ли ушиб мозга по своей опасности, скажем, на ушибы конечностей, или грудной клетки? Чем сопровождается такое состояние? Вопросов накапливается достаточно много. Поэтому разберемся, что собой представляет такой диагноз. Сравниваем сотрясение и ушиб Конечно, чаще всего выставляется диагноз «сотрясения головного мозга». Ушиб значительно тяжелее, чем сотрясение. Врачи приходят к выводу, что сам термин «ушиб», который применим к мягким тканям, например, мышцам или коже, неприменим к головному …

Подробнее »

Расстройства речи, афазия и нарушения глотания у неврологических больных

трудности при разговоре

У многих пациентов после инсульта, с бульбарными нарушениями, а также у тех больных, которые часто вообще не имеют прямого отношения к клинике неврологических болезней, возникают различные расстройства, которые связаны с нарушением речи, фонации, и глотания. В неврологии есть такие термины, как дисфагия, дисфония, дизартрия. У пациентов возникают признаки  сенсорная и моторной афазии, и даже афферентная и эфферентная моторная афазия. Давайте разберемся, что обозначают эти термины, и когда они применяются. Периферические параличи черепно-мозговых нервов Известно, что при периферическом параличе возникает слабость мышц. Чаще всего, расстройства фонации, глотания и артикуляции речи встречаются при бульбарном синдроме. Это поражение каудальной группы периферических нервов – …

Подробнее »

Под «масками» каких заболеваний протекает рассеянный склероз?

рассеянный склероз

Установление точного диагноза является необходимым этапом работы врача, поскольку без диагноза и представления о природе и особенностях протекания патологического процесса вряд ли можно назначить лечение, которое будет эффективным. Но, в процессе диагностического поиска врач редко сразу приходит к нужному диагнозу. В этом ему помогают так называемые «патогномоничные» симптомы, которые встречаются только при конкретной болезни, либо при узком круге болезней сходной природы. Так, например, появление кольцевидной эритемы на коже, в месте укуса клеща со 100% вероятностью позволяет поставить диагноз клещевого боррелиоза, или болезни Лайма, не проводя более никаких исследований. Но, чаще всего, врачу предстоит проведение этапа дифференциальной диагностики, во время которого …

Подробнее »

Какие демиелинизирующие заболевания известны, кроме рассеянного склероза?

снимок мозга

Рассеянный склероз – известное заболевание, которое протекает с характерной клинической картиной. Только в последние годы в диагностике этого заболевания большую помощь оказало применение методов диагностической нейровизуализации, а именно – МРТ с контрастированием. Но, несмотря на то, что доказывать диссеминацию очагов демиелинизации нужно не только в месте, но и во времени, диагностические признаки, которые настораживают врачей на рассеянный склероз, остались прежними. Вот они, это пентада Марбурга. Здесь есть сочетание: нижнего спастического парапареза с повышением рефлексов и гипертонусом; нистагм; интенционный тремор; отсутствие кожных (брюшных) рефлексов; бледность при офтальмоскопии наружных половин дисков зрительных нервов. Распространенность нарушений проявляется зрительными (наружная и внутренняя офтальмоплегия), вестибулярными …

Подробнее »